概要

総合病院にある精神科として、精神疾患全般の診断と治療を行っています。精神科の初診では診察に時間をかけています。そのため、待ち時間が長くなることがあります。特に、紹介状をお持ちの方が優先となりますので、紹介状をお持ちで無い方はお待たせすることがある事をご了承下さい。なお、紹介状をお持ちで無い方もご相談にこられたその日の内になるべく診察するように努めています。初診の受付時間は、９時～１１時となります。ただし、緊急を要する場合にはその限りではありませんので、電話にてご連絡下さい。
対象疾患としては、発達障害、統合失調症、双極性障害、うつ病、適応障害、不安障害、パニック障害、強迫性障害、PTSD（心的外傷後ストレス障害）、解離性障害、身体症状症、摂食障害（拒食症、過食症）、睡眠障害（不眠症など）、認知症、パーソナリティ障害などです。年齢は小学生の方から高齢者の方まで対応しています。最近では、児童思春期、摂食障害、周産期のメンタルヘルスの問題（産後うつ病など）などの方が受診されることも増えています。お悩みをお持ちの方は気軽にご相談下さい。

2022年度の診療状況としては、初診外来患者総数は1480人でした。初診患者を主な疾患別に見ると、認知症・せん妄など646人、アルコール・薬物依存症26人、統合失調症48人、うつ病・双極性感情障害（躁うつ病）240人、不安障害・パニック障害・適応障害など310人、摂食障害（拒食症、過食症）・睡眠障害109人、パーソナリティ障害6人、発達障害など60人、その他35人でした。
精神科救急診療としては、2022年度に救命救急センターで精神科として対応した患者数は336人でした。
精神科病棟は2011年3月21日に新築された東病棟の3階に移り、開放と閉鎖の2病棟80床から、閉鎖病棟のみの50床に変わり、同年9月より精神科救急入院料算定病棟となりました。さらに2017年11月より、精神科救急合併症入院料算定病棟となりました。入院治療はより短期間（標準的な入院治療期間を8週間に設定）で、しかも再発・再入院を防ぐために、薬物療法や個人精神療法に加えて、精神科急性期リハビリテーションとして患者心理教育、作業療法を行っています。医師、看護師、臨床心理士、作業療法士、精神保健福祉士、薬剤師などの多職種がチームとなって退院支援を行うとともに、早期の退院と退院後の安定化を目的に退院前訪問指導と精神科デイケアを行っています。

診療担当表

初診（1診）　9:30～午前のみ
再診（2、3診）　9:30～午後も診療

医師紹介

医師名・職位		専門分野	資格
	部長 野原　茂 (のはら　しげる)	精神科全般 不安障害 パニック障害	医学博士 精神保健指定医 精神保健判定医 日本精神神経学会専門医・指導医
	部長 米澤　峰男 (よねざわ　みねお)	精神科一般	精神保健指定医 総合病院精神科医学会専門医指導医
	部長 瀬尾　友徳 (せお　とものり)	精神科全般	医学博士 精神保健指定医 日本精神神経学会専門医・指導医
	医長 大口　善睦 (おおぐち　よしむつ)	精神科全般
	副医長 福井　琢也 (ふくい　たくや)
	医師 麻生　義和 (あそう　よしかず)
	医師 森田　達也 (もりた　たつや)

日常の診療

最近のできごと

当院デイケアでは2025年2月より体制を変更し、従来のデイケア、午前のショートケアに加え、午後からのショートケアを開始しました。朝から活動するのが苦手な患者さんや、ラッシュアワーの交通機関や車の運転が苦手な患者さんがより利用しやすくなります。また、利用枠が広がることもあり、他院通院中の患者さんにも、デイケア利用を開放することにしました。当院精神科の入院患者の年齢構成が比較的若年者層が多いこともあり（平均年齢45歳）、当院デイケアは10代20代の利用者も多く、復学や就学、復職や就労への橋渡しとなっており、当院デイケアスタッフが社会復帰、社会参加のサポートを行っています。詳しくは当院デイケアスタッフにお問い合わせ下さい。
デイケアのパンフレット（2025年2月版）

【診療体制】

【スタッフ】

当科では2025年2月現在、精神科医師は、野原部長、米澤部長、瀬尾部長、大口医長、福井副医長、麻生医師、森田医師の7名です。内、4名が精神保健指定医です。初期研修医が2～3名程度、ローテート（1～2ヶ月）で研修しています。当科では、多職種のスタッフでチーム医療を行っています。（表1）。

表1　スタッフ配置

【外来】

外来では、統合失調症、気分障害、発達障害、不安障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD)、適応障害、摂食障害、器質性精神障害など、精神疾患全般にわたり診療しています。初診では一人当たりの診察時間が長く、時として患者さん方を長くお待たせしてご迷惑をおかけすることがあります。また、紹介状（診療情報提供書）をお持ちの方が優先となります。また紹介状をお持ちでない場合、費用（選定療養費）がかかります。可能でしたら、紹介状（診療情報提供書）をご持参下さい。なお、紹介状をお持ちで無い方も、その日のうちに診察するよう努めています。気軽にご相談下さい。

【入院】

精神科病棟は2011年9月より精神科救急入院料算定病棟となりました。精神科救急入院料算定病棟とは、精神科救急、急性期の患者さんが対象で、保険診療において精神科では密度の高い診療を行うものです。救急急性期の入院患者さんを比較的短期間に集中して、在宅で安定して生活できる水準に回復させる機能を持つために、ハードルの高い算定基準があります。
さらに、2017年11月より、精神科救急・合併症入院料算定病棟となりました。以前から合併症の方の対応も多く担っており、診療報酬上もその状況が反映されることとなりました。当科病棟における診療実績は以下の通りです（表2、表3、表4参照）。

表2　2020～2024年度の診療実績

表3　2024年度の入院患者精神疾患分類集計

表4　2024年度の入院患者の入院期間集計

下記の精神科週間スケジュールに示すように、毎朝、スタッフミーティングを行い、新入院の症例の紹介、入院患者の初期、中間、退院前カンファレンス、措置入院者検討会、行動制限最小化検討会、退院前訪問指導報告、ベッドコントロールなどをスタッフ全員で行っております（表5）。　精神科疾患の急性期治療・早期治療を行っていく上で重要となるのが、患者さん自らの病気の理解です。これが得られることにより、患者さん自身による治療参加や症状のコントロールが可能となり、症状の改善や再発予防につながることで、急性期の治療が円滑に進むと考えられます。そのため、当科では、2008年4月から、これまで行っていた患者心理教育のさらなる整備・充実をはかり、現在は、入院患者さんに対して、統合失調症と双極性感情障害（躁うつ病）の方の患者心理教育を毎週火曜日と木曜日に行っております。これは、数名の患者さんと多職種のスタッフで一つのグループを形成し、患者さんに対する講義と、グループ内で討議を行い、お互いに病状の理解を深めるものです。患者さんの評判は概ね良好で、「また、このような話を聞きたい、他の人が症状にどのように対処しているのか聞けたことが良かった」などと話されました。
また、入院したばかりの患者さんの気持ちを受け止めるための入院初期教育を随時行い、集中力・活動性の向上のための作業療法も精神科リハビリテーションとして組み込まれています。その他に入院中のアメニティについて患者さん方とスタッフが話し合う患者交流会なども毎月開いています。

表5　精神科週間スケジュール

さらに、薬物療法では早期の回復が困難な患者さんに、修正型電気けいれん療法（mECT）を行う場合もあります。mECTは、麻酔科医の協力の下、手術室で行います。重症のうつ病、昏迷状態や興奮の激しい統合失調症の方に有効です。

手術室での修正型電気けいれん療法

【臨床研修について】

当科では、研修医を積極的に受け入れております。研修医が受ける実習スケジュールについて、2023年7月のスケジュールを以下に示します。毎朝のスタッフミーティングでは、カンファレンスでプレゼンテーションを行います。研修医や学生に対して、短期間に精神科臨床とチーム医療の重要性を理解するため、多職種の講師がクルズスを行っています。現在は、精神科面接・診断、精神科薬物療法、患者・家族心理教育、精神科救急、精神科リエゾン・コンサルテーション、作業療法、臨床心理、精神保健福祉、デイケア、精神保健福祉法などのクルズスを受けることができます。希望があれば、認知症ケアチームの回診や当科医師が児童相談所で診察する際の同行・見学も出来ます。
臨床実習予定表（2023年7月のスケジュール）