外来診療

月曜～金曜日の午前中(初診も含め基本的に予約制)
火・木曜日の午後(完全予約制)

初診外来について

●紹介状をお持ちの方（初診も含め基本的に予約制）●
診察をいたします。初診も含め基本的には予約制であり、予約のない方は予約を取ってお帰り頂く事があります。ただし緊急性の高い場合は、この限りではありません。

●紹介状をお持ちでない方●
診察ができません。
ただし緊急性の高い場合は、この限りではありません。

入院診療

　当科では多くの疾患で、クリニカルパス（過去の治療を参考に作成した各疾患に対する治療ガイドライン）を用い、医師・看護師・理学作業療法士などがチームプレーで個々の患者さんに対し治療を行っております。

1.対象となる疾患

　整形外科では首から下のすべての運動器を扱うため、対象とする疾患は数多くあります。その中でも外来でよくみられる疾患について紹介します。

1.外傷

　事故やスポーツなどで急にケガをした場合、特に骨や関節、腱、靱帯の損傷が疑われる場合には、整形外科が担当します。単なる捻挫と思って放っておいて、後になって実は骨折や靱帯損傷であったというような場合があります。ギプスなど固定を必要とするものや中には緊急に手術を必要とするものもあり、自分勝手な判断は禁物です。きっちり整形外科医の診察を受けることが必要です。当院では骨折や脱臼といった通常の外傷の手術はもちろん、スポーツによる靱帯損傷の手術など、幅広く治療を行っています。さらに最近では関節鏡を用いた小切開での手術など常に最小侵襲手術を心がけています。

2.関節疾患

　全身には沢山の関節があります。たとえば、肩関節、肘関節、股関節、膝関節、足関節のような大きな関節もあれば、指関節のような小さな関節もあります。関節の問題はいろいろな原因（関節リウマチなどの全身の病気、怪我、先天的な形の異常、過度の使用など）で生じます。また、問題が生じた関節の状態もいろいろですし、その程度も軽傷から重傷まで様々です。つまり、関節の問題は一様ということはなく、個人個人でばらばらです。関節の治療はこれらのことを総合的に考慮した上で方針をきめていきます。治療には筋力訓練や関節内注射などの手術を要しない方法を行なうこともあれば、手術治療を行なうこともあります。

3.脊椎疾患

　脊椎変性疾患・脊椎外傷・脊椎転移・脊椎感染症など各種脊椎疾患の手術を行っております。手術は神経の圧迫を取り除く除圧術、脊椎の安定性の獲得のための固定術や、変形の矯正のための矯正固定術を病態に応じて行っております。

4.手の外科

　手は人間の体の中で、もっとも細かい運動を行う部分であり、手の痛み、しびれ、指が伸ばすことができないなどの症状が出現すると、日常生活で様々な障害が出てきます。これに対して、当院では、投薬、リハビリテーション、手術などの方法で治療を行います。また、当院では切れた神経をつなげたり、切断した指をつなげたりする手術も行っています。

2.手術について

　当科における2023年の手術件数は1401件でした。

以下、当科で行っている治療の一部について解説します。

3.関節外科

関節の障害は多岐にわたっています。したがって、手術療法もカメラ（関節鏡）を使用した手術から骨切り術、人工関節手術など種々存在します。ここでは、当院での人工関節手術について説明します。

人工関節手術

人工関節置換術は主に股関節、膝関節を行っています（肩関節や肘関節もありますが、手術になる方は少数です）。

当院の目指している人工関節手術の特徴は？

　早期社会復帰および長期間の耐用が挙げられます。
　長期間持つ人工関節のためには、人工関節そのものの質が重要ですが、沢山ある人工関節の中でどの人工関節が個々の患者さんに合うかを選択することも重要ですし、正確な手術も重要な要素です。このため、　当院の人工股関節手術では手術前の計画を一般的なレントゲンを使用した2次元の計画に加え、CTを利用した3次元でのコンピューターによる計画も立てています。また，非常に変形が著しい患者さんの場合，術前にその方の股関節の実物模型を3Dプリンターで作製して手術計画や手術に利用します（高度先進医療）

4.スポーツ外傷および障害

　小児から高齢者に至るまでスポーツが盛んに行われる今日、スポーツによる骨折・脱臼・靱帯損傷など（スポーツ外傷といいます）や、繰り返し動作による骨・関節・靱帯・腱・筋肉・神経の損傷（これらをスポーツ障害といいます）は年を追うごとに増加しています。
　安静やスポーツレベルを一時的に落とすだけで治癒へ向かう病態もありますが、中には適切な治療を行わないとスポーツの継続のみならず日常生活動作さえも難しくなる病態も数多く存在します。
　これらの判断は専門医の診察が必要であり、整形外科を受診して相談されることをお勧めします。
　スポーツ外傷および障害は全身のどの部位にも起こりうるものですが、ここでは反復性肩関節(亜)脱臼と膝前十字靱帯断裂についてご紹介します。

【反復性肩関節(亜)脱臼】
　肩関節は人体の中で最も脱臼しやすい関節です。
　初回脱臼後に肩が抜けやすくなってしまった状態のことを反復性肩関節(亜)脱臼といい、若年者ほどなりやすいといわれています。
３回以上脱臼を繰り返したり、肩が抜けそうな不安感が持続したりする場合には手術的治療が必要となることが多く、専門医の診察と精密検査をお勧めします。
　反復性肩関節(亜)脱臼では線維軟骨でできた脱臼制動組織が損傷していることがほとんどで、手術ではこれを修復するとともに脱臼を繰り返したことで発生した二次損傷に対する処置も同時に行います。
　当科では内視鏡を用いた手術も行っており、入院期間は２週間前後です。競技への復帰には半年程度を要し、その間外来でリハビリを含めた治療を行います。

【膝前十字靱帯断裂】
　スポーツに伴う膝関節外傷として多いのは半月板損傷と靱帯損傷です。
　膝関節は人体中最も大きい関節で、その機能を十分に発揮するには周囲の靭帯が正常に機能していることが必要です。
　重要な靭帯として内側・外側側副靭帯、前・後十字靱帯がありますが、スポーツで受傷しやすいのは内側側副靭帯と前十字靱帯です。
　前十字靱帯はギプスや装具で治療することが困難な靭帯で、再建術という手術が必要となります。
　再建術には再建に使用する材料が必要で、当科では膝を曲げる腱の一部を用いて内視鏡下に手術を行っています。
　入院期間は術後1週間です。競技への復帰時期は種目によりますが、2ヶ月すぎから練習を再開し試合への復帰はおよそ6ヶ月から1年程度必要です。

　上述したように、スポーツ外傷・障害は全身多岐に渡って発生します。当科では各部位の専門医が常勤しており、トータルで診療することが可能な体制を整えています。

5.手の外科

　手の外科は整形外科の中でも、外傷に関わる、最も急患の多い専門分野です。そして、その内容は末梢神経、微小血管外科を含み手、指、前腕、肘のみならず足のケガや肩の神経まで及んでいます。犬や猫に咬まれた傷、釘が刺さったもの、指の小さな骨折から指の切断症例まで、専門性を要する多くの外傷の緊急手術を行なっています。
また、手や指にできる腫瘍（できもの）の手術も行なっています。手や指は造りが細かいために、腫瘍を切除する際には、神経、血管などの重要な構造を温存し、手の機能を少しでも損なわないように手術を行なわなければいけません。当科でも、多くの手の腫瘍の手術を施行しています。
　主に高齢者の手首での骨折（橈骨遠位端骨折）の治療として、金属性のプレートによる固定を行なっています。