• 診療申込書（※）
• マイナンバーカード(マイナ保険証）または健康保険証
• 紹介状
• 各種医療受給者証（該当がある場合）

などをご提出ください。

提出先
　紹介状をお持ちの方　　　　　３番窓口
　紹介状をお持ちでない方　　　４番窓口

※) 診療申込書は、こちらからプリントアウトできます。
診療申込書プリント(PDF：168KB)必要事項をご記入の上、来院の際にお持ちください。

「紹介状」をご持参ください。
　当院は、地域医療支援病院であり、地域の診療所や病院と連携し、機能を分担した連続性のある医療を行いたいと考えております。
　そこで、全ての診療科において、初診時の紹介状持参をお願いしております。

　当院あての紹介状をお持ちでない方は、診療が遅れたり、診療ができない場合があります。また、「非紹介患者加算料」が必要となります。

　なお、健康診断結果による精密健診依頼書を持参の方は、紹介状ありの取扱いとしますので、この加算料のご負担はありません。

・整形外科・眼科・歯科口腔外科、脳神経内科を初診で受診される方については、こちらもご覧ください。
・産婦人科を初診で受診される方については、こちらもご覧ください。

受付時間

午前8：30～午前11：00