• 診療申込書（※）
• マイナンバーカード（マイナ保険証）または健康保険証
• 紹介状
• 各種医療受給者証（該当がある場合）

などをご提出ください。

提出先
　紹介状をお持ちの方　　　　　３番窓口
　紹介状をお持ちでない方　　　４番窓口

※) 診療申込書は、こちらからプリントアウトできます。
診療申込書プリント(PDF：168KB)必要事項をご記入の上、来院の際にお持ちください。

「紹介状」をご持参ください。
　当院は、地域医療支援病院であり、地域の診療所や病院と連携し、機能を分担した連続性のある医療を行いたいと考えております。
　そこで、全ての診療科において、初診時の紹介状持参をお願いしております。

　当院あての紹介状をお持ちでない方は、診療が遅れたり、診療ができない場合があります。また、「非紹介患者加算料」が必要となります。

　なお、健康診断結果による精密健診依頼書を持参の方は、紹介状ありの取扱いとしますので、この加算料のご負担はありません。

・整形外科・眼科・歯科口腔外科、脳神経内科を初診で受診される方については、こちらもご覧ください。
・産婦人科を初診で受診される方については、こちらもご覧ください。

地域連携室への診療予約について（推奨）

　かかりつけ医を受診され、当院へ紹介となる方については、かかりつけ医から当院の地域連携室に診療予約していただくことができます。
　紹介状をご持参の場合でも、この予約をされた方を優先受付しております。
　かかりつけ医を通しての予約となりますので当院への紹介が決まりましたら、かかりつけ医にご相談ください。

受付時間

地域連携予約ありの場合/午前8:30～午前11:00
地域連携予約なしの場合/午前9:00～午前11:00

マイナンバーカードを利用するオンライン保険資格確認について

　当院では、マイナンバーカードを健康保険証として利用するオンライン保険資格確認ができます。
　顔認証付きカード読取機を設置しています。（設置場所は再診受付機の左側と中央受付４番前です。）
　オンライン保険資格確認に伴う料金（令和6年6月1日改定）については、こちらをご覧ください。