臨床検査部
血液検査
 
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      血球成分の検査   血算 / 末梢血液像
      出血・凝固系の検査


 一般に血液検査といえば、(1)血球成分を検査する血液検査 と (2)出血・凝固系の検査
 のことをいいます。


(1)血球成分の検査

 血球検査では、各血球(赤血球・白血球・血小板)の数を測定(血算測定)し、
 かつ形態(血液像)を観察します。
 
 貧血や白血病などの血液疾患の診断に欠かせない重要な検査です。

黄色蓋管
当院では,
このスピッツで血球検査ができます。
血算
赤血球数
(RBC)
貧血・多血症など 赤血球造血に異常のある疾患の診断のための検査です。
ヘモグロビン濃度
(HGB)
貧血・多血症などの診断・経過観察をするための検査です。
 ヘマトクリット
(HCT)
血液全体に占める赤血球の比率(%)をあらわしたもので、貧血や多血症の診断・経過観察をするための検査です。
白血球数
(WBC)
炎症性疾患の診断、経過観察のための検査です。また、白血病など血液疾患の診断にも重要です。
血小板数
(PLT)
出血傾向や血栓症の診断のための検査です。
網状赤血球数 幼若な赤血球であり、骨髄での赤血球の産生の指標になります。




末梢血液像

   各血球の形態変化、白血球の分画異常、異常な細胞の出現の有無などを検査します。
   血液疾患や他の全身性疾患の診断に役立ちます。
   

正常の細胞

赤血球 赤血球の絵 直径が7〜8μmぐらいの中央がへこんだ円盤状です。
酸素を運搬しています。
赤血球と血小板
血小板 直径が2〜4μmの小さな細胞です。
血管が傷つくと、そこに集合して血栓を形成して出血を止めます。 
白血球 好中球 細菌を貪食・殺菌する作用があり、感染の防御に重要な役割を果たします。   
細菌性のカゼを引くと増え、ウイルス性のカゼの場合は減少します。
好中球
リンパ球 免疫系の主役を演じ、進入してきた異物を直接攻撃したり、ミサイルのように異物を攻撃する抗体をつくります。

リンパ球
単球 活発な運動能や貪食能を示し、炎症系や免疫系において重要な役割をはたします。


単球
好酸球 赤く染まる顆粒のある白血球です。花粉症や気管支喘息などのアレルギー疾患や寄生虫症で増加します。

好酸球
好塩基球 暗青紫色に染まる顆粒のある白血球です。慢性骨髄性白血病やアレルギー疾患で増加します。

好塩基球



特殊な細胞

 血液疾患では、正常ではまずみられない血球が発見されることがあります。

急性骨髄性白血病 慢性骨髄性白血病
急性骨髄性白血病 慢性骨髄性白血病
大型で核の大きい白血病細胞でいっぱいです。 白血球が非常に増加し、いろんな成熟段階の細胞がみられます。




(2)出血凝固系検査
    
  血管が傷ついて血液が血管外に漏れ出る現象が出血です。
  出血がおこると、生体の防御反応として出血を阻止する機構が働きます。

止血機構

(1)出血 (2)一次止血 (3)二次止血 (4)修復
出血 一次止血 二次止血 修復
           血管収縮・血小板粘着凝集・放出(一次止血栓)

傷ついた血管に血小板が粘着し、互いに凝集して血栓をつくります。
凝固反応によるフィブリン形成(二次止血栓)

フィブリンが血小板でできた血栓をがっちり固め、止血が
完了します。
線溶系による血栓融解


血栓はプラスミンによって溶かされ、消失します。



  この止血機構のどこかに異常があれば、出血すると止まりにくくなり、
  また、たいした外傷でなくても出血してしまいます。
  このような出血性素因の診断・原因解明のために、つぎのような検査をしています。
   
      1. 出血時間
      2. 血小板凝集能検査
      3. プロトロンビン時間(PT)
      4. 活性トロンボプラスチン時間(APTT)
      5. トロンボテスト(TT)
      6. ヘパプラスチンテスト(HPT)
      7. フィブリノーゲン(Fbg)
      8. フィブリノーゲン分解物(FDP)
      9. FMテスト
      10.アンチトロンビンIII (ATIII)
      11.Dダイマー
 

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